鄰面去釉作為解除牙列擁擠的方法之一，通常在成年人的Bolton比例失調應用較多，合格精致的作品來自于精確的診斷設計和操作，牙鄰面釉質的厚度為0.75—1.25mm之間，一般每鄰面的去釉量為0.25mm，最多不超過0.4mm，結合釉質的厚度和鄰面的解剖形態去釉，一般前牙特別是下前牙去釉量最少，去釉完成后要恢復良好的形態和接觸點，并打磨拋光和涂氟防齲，最后完成的病例可能需要少量的調合，以利穩定(穩定壓倒一切)。

　　1 適應癥

　　(1) 成年患者。

　　(2) 輕度或一部分中度牙列擁擠。

　　(3) 牙齒近遠中徑較大，牙冠形態呈切緣或合面寬、頸緣窄，且鄰面接觸點近合向的牙齒。

　　(4) 患者口腔衛生及牙周狀況良好，齲壞牙少。

　　(5) 上下牙弓牙齒大小比例失調。

　　2 禁忌癥

　　(1) 牙齒存在明顯患齲傾向者。

　　(2) 牙釉質發育不良的患者。

　　3 操作程序和方法

　　(1) 固定矯治器排齊牙齒，使牙齒之間的接觸點關系正常。

　　(2) 根據牙列擁擠或牙量不調的程度確定去釉的牙位和牙數。

　　(3) 可以先使用粗分牙銅絲或開大型螺旋彈簧，使牙齒的接觸點分開，便于去釉操作。

　　(4) 一般使用彎機頭和細金剛砂鉆去除鄰面0.2-0.3mm釉質，再作相鄰側去釉，外形修整、拋光、涂氟。

　　(5) 在弓絲上移動螺旋彈簧，將近中牙齒向去釉獲得的間隙移動。復診時近中牙齒的近中接觸點被分開，重復去釉操作。

　　(6) 隨著去釉的進行，牙齒逐漸后移，并與支抗牙結扎為一體，整個過程中不用拆除弓絲，當獲得足夠的間隙后前牙即可排擠。

　　4 操作注意事項

　　(1)鄰面去釉的操作過程中，應注意保護好齦乳頭和唇頰舌側軟組織。

　　(2) 去釉的順序一般為從后向前逐次完成。

　　(3) 對于上下牙弓牙量不調者，最好經實驗性排牙確定牙量異常的部位后再行操作，可將去釉范圍盡可能集中在異常區域。

　　(4) 最好不要在未排齊的牙鄰面去釉。

　　(5) 千萬不要形成臺階或大平面接觸。

　　(6) 告知患者在去釉后需注意保持口腔衛生。